Неудачные попытки ЭКО.

Мне 39 лет. Первичное бесплодие. Три безуспешных попытки ЭКО (последние три года). Спермограмма мужа хорошая (Нормоспермия, номозооспермия). Анализы на гормоны, диагностика инфекций, иммунология, ПЦР - хорошие. По ГСГ трубы условно проходимы. Минигестроскопия - врач сказала, что эндометрий отличный, редко такой увидишь. В ноябре 2004 г. удален небольшой полип цервикального канала. Проведена полипэктомия. Цервикогистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндоцервикса и эндометрия, биопсию шейки матки. В заключении написано, что «устья маточных труб свободны, синехии нет». Проведена контрольная гистероскопия. Сказали, что все хорошо. В 1 попытке (длинный протокол) получено 8 яйцеклеток, 5 оплодотворилось. Подсадили на 3 сутки три эмбриона класса А, два 8-ми, один 7-ми клеточный. Врач при подсадке назвал эндометрий «шикарным». Во второй попытке (короткий протокол, пурегон) подсаживали на 5-ый день три отличные бластоцисты. После сделали биопсию эндометрия. Заключение - "Слепки фибрина с лимоцитами и лейкоцитами, что может косвенно указывать на наличие эндометрита". Провели курс лечения – антибиотики и физиотерапия. Потом еще раз биопсия, в заключении – «отмечается очаговая лимфоплазмацитарная инфильтрация». Еще один курс физиотерапии и антибиотики. После 3 биопсии («признаки небольшого воспалительного процесса»), в июле 2007 г. – третья попытка. УЗИ показал хороший, трехслойный эндометрий. Короткий протокол, пурегон. Получили всего 5 ооцитов. Делали ИКСИ. Перенос на третий день 2 эмбрионов (8А, 6В). Врач (все ЭКО я делала у одного врача) сказал, что нужно продолжать лечить эндометрий, также проверить иммунологию и интерфероновый статус. В ноябре 2007 г. обнаружили полип цервикального канала. В начале декабря провели гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием эндоцервикса и эндометрия. Что бы вы посоветовали еще сделать перед четвертой попыткой?

Здравствуйте, уважаемый пациент.
Вопрос очень важный. Одним из направлений деятельности нашего Центра иммунологии и репродукции является ведение пациентов с неудачными попытками ЭКО.
Обследование супружеской пары в таком случае предусматривает выявление всех факторов, которые могут повлиять на развитие ранних сроков беременности. У нас имеется замечательный сайт, где пациенты могут найти ответы на все интересующие вопросы.
Перечислю еще раз возможные факторы неудач после ЭКО:
1. Аутоиммунные факторы. При наличии этих факторов организм женщины обладает повышенной агрессивностью по отношению к зародышу. Иммунные факторы делятся на факторы клеточного и факторы гуморального иммунитета:
-К аутоиммунным гуморальным факторам относятся повышенные уровни антител к кардиолипину и другим фосфолипидам, ß2-гликопротеиду 1, нативной и денатурированной ДНК, факторам щитовидной железы, к фактору роста нервов, высокие цифры B1-лимфоцитов.
-К аутоиммунным факторам клеточного иммунитета относятся повышенные цифры цитотоксических клеток (клеток-киллеров): CD8, CD56, CD16.
Диагностика подобных факторов невынашивания беременности осуществляется специальным исследованием крови - иммунограмма. При выявлении высоких цифр клеток-киллеров желательно дополнительное молекулярно-генетическое исследование: анализ на полиморфизм генов цитокинов (исследование на цитокиновый профиль).
2. Аллоиммунные факторы - состояния, когда причиной невынашивания беременности является сходство антигенов тканевой совместимости у мужа и жены. Для диагностики таких факторов невынашивания беременности проводится обследование на HLA-гены II класса (HLA-DRB1, DQA1 и DQB1-типирование), а также смешанная культура лимфоцитов. При этом кровь сдают оба супруга.
3. Тромбофилические факторы. Склонность к более активному свертыванию крови у женщины (тромбофилия) является одной из важных причин привычного невынашивания беременности. Для диагностики этих факторов невынашивания беременности проводится ряд исследований: гемостазиограмма, анализ на мутации системы гемостаза, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт.
4. Гормональные нарушения.
5. Анатомические изменения половых органов (аномалии развития матки, миома матки, полипы эндометрия и др.).
6. Инфекционные факторы.
7. Хромосомные нарушения. Для диагностики хромосомных нарушений проводится исследование кариотипа (хромосомного набора) супругов. Все это обследование Вы можете пройти в нашем Центре иммунологии репродукции.
С уважением, Семенова Ю.И.
Консультант акушер-гинеколог Семенова Ю.И.
Добавить в блогОтправить другуВерсия для печати
Чтобы разместить ссылку на этот материал в вашем блоге, скопируйте приведенный код
Код для блога:
Как это будет выглядеть:

Неудачные попытки ЭКО.

Тема: Консультация акушера-гинеколога / Бесплодие и его лечение
Мне 39 лет. Первичное бесплодие. Три безуспешных попытки ЭКО (последние три года). Спермограмма мужа хорошая (Нормоспермия, номозооспермия). Анализы на гормоны, диагностика инфекций, иммунология, ПЦР - хорошие. По ГСГ трубы условно проходимы. Минигестроскопия - врач сказала, что эндометрий отличный, редко такой увидишь. В ноябре 2004 г. удален небольшой полип цервикального канала. Проведена полипэктомия. Цервикогистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндоцервикса и эндометрия, биопсию шейки матки. В заключении написано, что «устья маточных труб свободны, синехии нет». Проведена контрольная гистероскопия. Сказали, что все хорошо. В 1 попытке (длинный протокол) получено 8 яйцеклеток, 5 оплодотворилось. Подсадили на 3 сутки три эмбриона класса А, два 8-ми, один 7-ми клеточный. Врач при подсадке назвал эндометрий «шикарным». Во второй попытке (короткий протокол, пурегон) подсаживали на 5-ый день три отличные бластоцисты. После сделали биопсию эндометрия. Заключение - "Слепки фибрина с лимоцитами и лейкоцитами, что может косвенно указывать на наличие эндометрита". Провели курс лечения – антибиотики и физиотерапия. Потом еще раз биопсия, в заключении – «отмечается очаговая лимфоплазмацитарная инфильтрация». Еще один курс физиотерапии и антибиотики. После 3 биопсии («признаки небольшого воспалительного процесса»), в июле 2007 г. – третья попытка. УЗИ показал хороший, трехслойный эндометрий. Короткий протокол, пурегон. Получили всего 5 ооцитов. Делали ИКСИ. Перенос на третий день 2 эмбрионов (8А, 6В). Врач (все ЭКО я делала у одного врача) сказал, что нужно продолжать лечить эндометрий, также проверить иммунологию и интерфероновый статус. В ноябре 2007 г. обнаружили полип цервикального канала. В начале декабря провели гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием эндоцервикса и эндометрия. Что бы вы посоветовали еще сделать перед четвертой попыткой?
Читайте далее на Passion.ru

Отправить другу

 Отправить нескольким друзьям
Ваше имя:
Ваш E-mail:
Имя получателя:
E-mail получателя:
Текст сообщения:
Код на картинке:
 
 

Нет содержания для этого блока.
Нет содержания для этого блока.